Гиалуроновая кислота
Общие сведения
Гиалуроновая кислота (ГК), также известная как гиалуронат (соль кислоты) или гиалуронан (объединяющее обозначение для кислоты и ее соли), представляет собой анионный натуральный полисахарид (несульфированный простейший гликозаминогликан), который является важным компонентом нервной, эпителиальной, соединительной тканей и основным ингредиентом внеклеточного матрикса. Гиалуроновая кислота также входит в состав многих, присущих живым организмам биологических жидкостей (синовиальная жидкость, слюна и пр.). Данное вещество может продуцироваться некоторыми бактериями (например, стрептококками) и выделяться из органов животных (гребень петуха, стекловидное тело и хрящевая ткань рогатого скота). В человеческом теле массой около 70-ти килограмм в среднем содержится примерно 15 граммов этой эндогенной кислоты, третья часть которой ежесуточно подвергается преобразованию (расщепляется или синтезируется).
Структура и строение
Структурная схема ГК характерна для линейного полисахарида, состоящего из чередующихся остаточных частей N-aцетил-D-гликозамина и D-глюкуроновой кислоты, последовательно соединенных гликозидными связями β-1,3 и β-1,4.
Фрагмент гиалуроновой кислоты
Одна молекула данной кислоты может включать до 25 тысяч подобных дисахаридных звеньев. ГК природного происхождения обладает молекулярной массой варьирующей в пределах 5000-20000000 Да. У человека среднее значение молекулярной массы находящегося в синовиальной жидкости полимера равняется 3140000 Да.
Молекула кислоты энергетически стабильна, в том числе вследствие стереохимии дисахаридов входящих в ее состав. В пиранозном кольце объемные заместители расположены в стерически выгодных позициях, тогда как меньшие по объему атомы водорода размещены в менее выигрышных аксиальных положениях.
В растворе, вследствие наличия в молекуле сегментов с гидрофильными и гидрофобными свойствами, высокомолекулярная кислота принимает пространственную форму закрученной ленты. Ее цепи, находящиеся в непрерывном движении, в трехмерном пространстве формируют рыхлый клубок, складывающийся из доменов (петлей) различной величины. Единственная молекула ГК, являясь по своему строению полианионом, благодаря водородным связям может соединять и удерживать 200-500 молекул воды (в некоторых источниках – до 1000 молекул воды).
Основные функции в организме
Гиалуроновая кислота в форме клеточной оболочки хондроцитов (базисной клеточной структуры хрящевой ткани) является важнейшим элементом суставного хряща. В процессе связывания аггрекановых мономеров с ГК при содействии связующего белка отмечается образование в хрящевой ткани отрицательно заряженных крупных агрегатов, впитывающих воду, свойства которых обеспечивают упругость хряща, иначе говоря, его устойчивость к компрессии. С возрастом длина цепи (молекулярная масса) ГК, содержащейся в хряще, снижается, а ее концентрация наоборот увеличивается.
В составе синовиальной жидкости гиалуроновая кислота играет одну из главных ролей агента, формирующего и сохраняющего необходимую вязкость данной субстанции, и наряду с лубрицином является основным ингредиентом биологической смазки.
В кожных покровах качества присущие гиалуроновой кислоте позволяют ей активно участвовать в процессах тканевой регенерации. Например, при излишнем воздействии ультрафиолета на кожу и формировании воспалительного процесса "солнечного ожога" в клетках дермы наблюдается приостановка синтеза ГК и увеличение скорости ее распада.
Высокое содержание гиалуроновой кислоты во внеклеточных матриксах дает ей возможность влиять на процессы тканевой гидродинамики, клеточной пролиферации и миграции, а также участвовать во взаимодействии с рядом поверхностных клеточных рецепторов, преимущественно с характерным для нее первичным CD44 рецептором. Именно взаимодействием ГК с CD44 рецептором может быть определенно ее участие в процессе возникновения опухолевых образований.
Существуют свидетельства, что в то же самое время, когда осуществляется связь гиалуроновой кислоты с CD44 рецептором, трансдукция воспалительного импульса продуктов деградации кислоты протекает посредством рецепторов макрофагов и/или TLR2, TLR4 дендритных клеток. ГК и TLR (толл-подобные рецепторы) относятся к врожденной иммунной системе.
Биосинтез
Процесс синтеза эндогенной ГК происходит благодаря встроенным мембранным белкам, носящим называние гиалуронат-синтетазы. На данное время в организмах позвоночных обнаружено три вида гиалуронат-синтетаз, а именно HAS1, HAS2 и HAS3. Данные ферменты увеличивают молекулу ГК, ступенчато присоединяя к первичному полисахариду N-ацетилглюкозамин и глюкуроновую кислоту, при этом вытесняя полимер в межклеточное пространство сквозь клеточную мембрану.
Биодеградация
Процесс деградации ГК осуществляется при помощи семейства ферментов под названием гиалуронидазы. В человеческом организме присутствует минимум семь видов ферментов с гиалуронидазной активностью, некоторые из которых представляют собой супрессоры формирования опухолевых образований. Продукты распада ГК (низкомолекулярные гиалуронаты и олигосахариды) обладают проангиогенными свойствами. Вдобавок, недавно проведенные исследования доказали, что фрагменты ГК, в отличие от первоначального высокомолекулярного полисахарида, при тканевых повреждениях и отторжении трансплантированных кожных покровов могут индуцировать в дендритных клетках и макрофагах воспалительный ответ.
Источники и методы получения
До недавнего времени основными источниками гиалуроновой кислоты служили ткани животных (петушиные гребни, глаза крупного скота) и человеческая пуповина, а все методы получения данного вещества проходили через несколько трудоемких этапов, начиная с извлечения из подготовленных тканей базового продукта, выделения самой кислоты и ее окончательной очистки. Данные процессы последовательно проходили через стадии ферментативного расщепления соединительных тканей, устранения липидных и белковых компонентов, нескольких ступеней очистки, последующего осаждения и высушивания.
На сегодняшний день практикуют более современный биотехнологический метод получения гиалуроновой кислоты, используя для этого бактериальные клетки стрептококкового штамма, специально культивированные на пшеничном субстрате. Биотехнологический метод синтеза ГК также проходит в несколько этапов, из которых выделяют три основных процесса. В первую очередь это фаза биосинтеза ГК бактериальными клетками, осуществляемая под строгим и постоянным контролем. После этого наступает этап выделения синтезированной бактериями ГК и ее дальнейшая очистка. Окончательной фазой является процесс осаждения и высушивания конечного продукта.
При применении такого биотехнологического метода все его этапы в обязательном порядке включают в себя постоянный реологический и бактериологический контроль, что гарантирует высокое качество производимого продукта, соответствующего всем химическим стандартизированным показателям. Синтезированная с использованием биотехнологического метода ГК полностью идентична эндогенной кислоте характерной для человеческого организма, что минимизирует возникновение аллергических явлений и прочих негативных реакций при ее использовании.
В каких продуктах содержится гиалуроновая кислота
При необходимости внешней подпитки организма ГК и нежелании принимать таблетки или делать уколы можно почерпнуть его в продуктах питания, где содержится сама ГК или вещества, способствующие ее внутреннему производству.
Из пищевых продуктов, источником которых являются животные, можно, прежде всего, выделить красные гребни петухов/кур, содержащие этот продукт в наибольшем количестве, а также сухожилия и суставы различных животных. Наваристые бульоны из данных продуктов, тушеное на кости мясо, заливные блюда и холодец станут незаменимым дополнительным источником ГК и помогут сохранить молодость кожи и функциональность суставов.
Некоторое количество ГК и веществ, благоприятствующих ее синтезу, содержится в свежих овощах, фруктах, зелени (кинза, петрушка), зерновых культурах и бобовых растениях, в особенности в соевых бобах. Присутствие в них эстрогенов, значительно способствует производству в человеческом организме собственной ГК, а соевое молоко в свою очередь известно своим положительным влиянием на кожные покровы.
Мясные блюда и бобовые культуры, в состав которых входит ГК, это также продукты, содержащие коллаген и эластин – белки, обладающие схожим положительным действием на человеческий организм (в особенности кожные покровы).
В кожице виноградных ягод находится фитоалексин ресвератрол, который также стимулирует синтез эндогенной ГК, поэтому употребление натуральных виноградных соков и вин (в основном из красного винограда) пополнит дефицит этого вещества в теле человека.
Вдобавок, компоненты активирующие выработку ГК присутствуют во всех крахмалистых корнеплодах и овощах, включая свеклу, топинамбур, картофель, батат, редьку, а также патиссоны, сельдерей и брюкву. Наибольшая концентрация данных веществ отмечается в сладком картофеле "Tamaji", произрастающем в Японии.
Некоторые лекарственные растения, в частности репейник (лопух большой), благодаря входящему в его состав гиалуронану, обладают среди прочего и омолаживающим кожу действием (снижение числа морщин и восстановление кожной структуры). При наружном применении репейника отмечался замедляющий старение кожных покровов и восстанавливающий эффект. В чем он содержится в аптеке (в форме экстракта, сырья для приготовления отваров/настоек и пр.) необходимо выяснить предварительно, для того чтобы на основе существующей лекарственной формы можно было изготовить различные омолаживающие маски, кремы лосьоны и т.д.
Также полезно знать и принимать в пищу растительные продукты с высоким содержанием витамина С и рутина, способствующие усвоению организмом ГК. В первую очередь в список таких продуктов следует внести: цитрусовые, листовой салат, черную смородину, паприку, малину, черешню, зеленый чай, капусту, ежевику, томаты и абрикосы.
Применение в медицине
В процессе изучения эффектов гиалуроновой кислоты было установлено ее положительное воздействие на многие органы и системы человеческого организма, в связи с чем лечебные средства на ее основе стали широко применяться в различных областях медицины. Ниже мы рассмотрим, в каких аптечных препаратах содержится ГК, как пользоваться ее положительными свойствами и какие направления медицины практикуют ее применение, а также проанализируем положительные и отрицательные последствия использования лечебных средств на ее основе.
В офтальмологи
Впервые ГК в 50-х годах прошлого века была использована именно при проведении офтальмологических операций, направленных на удаление хрусталика и его замену, а также при терапии отслоения сетчатки. В этом случае инъекции гиалуроновой кислоты осуществляются в стекловидное тело с целью обеспечения необходимой глубины передней глазной камеры и предохранения прочих структур глаза от их возможного повреждения в процессе оперативного вмешательства. На сегодняшний день ГК применяют при лечении глаукомы, пересадке глазной роговицы, удалении катаракты и прочих повреждениях органов зрения как заживляющее средство.
Также ГК нередко вводят в состав офтальмологических лечебных препаратов, предназначение которых заключается в предупреждении или устранении сухости роговицы ("искусственные слезы"). Сюда же можно отнести использование ГК в изготовлении контактных линз для глаз.
В травматологии
В этой области медицины практикуют применение ГК при костных переломах, основываясь на специфическом свойстве данного вещества ускорять деление клеток типичных для костной ткани, что приводит к быстрейшему сращению кости. Кроме этого травматологи используют хорошо выраженные ранозаживляющие эффекты ГК, которая при нанесении на раневую поверхность (ожоги, раны и пр.) образует защитный слой, препятствующий проникновению в рану патогенных микроорганизмов и активно способствующий ранозаживляющему процессу.
В ревматологии
Достаточно широко и продуктивно используют ГК при терапии воспалительно-дегенеративных суставных патологий, где ее действие направленно на предупреждение разрушения суставной хрящевой ткани, питание и восстановление ее поврежденной структуры (хондропротективные эффекты), нормализацию состава внутрисуставной жидкости и снижение болевого синдрома.
В косметической хирургии
Как известно ГК в обязательном порядке присутствует в кожных покровах, где отвечает за их упругость и эластичность. К сожалению, в процессе взросления человеческого организма отмечается снижение концентрации ГК в коже, что приводит к ее дряблости (природное старение). В этом случае уколы гиалуроновой кислоты, произведенные в подкожную клетчатку, благодаря ее уникальному качеству сдерживать влагу, способствуют восстановлению потерянной упругости и эластичности кожи, устраняют существующие морщины и придают объем в необходимых для этого местах. В свою очередь при пересадке кожи ГК служит фактором, противодействующим отторжению пересаженного кожного участка.
В стоматологии
Стоматологи в своей практике используют ГК при лечении воспалительно-дегенеративных патологий пародонта, где ее свойства благоприятствуют восстановлению тканей десен, поврежденных в процессе развития заболеваний.
Также нельзя недооценивать роль ГК как "транспортного агента", способствующего доставке прочих препаратов (в основном противовоспалительных) в очаг существующей патологии и контролирующего высвобождаемую дозировку лечебных средств.
Инъекционная гиалуроновая кислота для суставов
На данное время официальная медицина имеет в своем арсенале несколько лекарственных форм основанных на ГК, самыми применяемыми из которых являются инъекционные препараты для суставов (в основном тазобедренных, локтевых, плечевых и коленных), где в качестве активного ингредиента чаще всего выступает высокомолекулярный гиалуронат натрия. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты проводят при качественных изменениях или дефиците этого эндогенного вещества в синовиальной жидкости и/или хрящевой ткани суставов, возникших вследствие воспалительно-дегенеративных суставных патологий. Такие уколы для суставов повышают эластичность и вязкость синовиальной жидкости, предупреждают дальнейшее разрушение хряща, увеличивают суставную подвижность и снимают болевой синдром. В сравнении с глюкокортикоидами и препаратами группы НПВС, используемыми при аналогичных заболеваниях, вред от которых в некоторых случаях может превысить терапевтический эффект, польза и вред инъекций ГК сравнимы с хондропротекторами, содержащими хондроитинсульфат и глюкозамин, которые отличаются высокой эффективностью наряду с минимальными противопоказаниями и побочными явлениями.
Список инъекционных лечебных средств, активным ингредиентом которых выступает ГК, постоянно пополняется новыми препаратами различных фармацевтических компаний. На сегодняшний день в странах постсоветского пространства чаще всего используют инъекционные растворы: Гиалган, Суплазин, Ферматрон, Синоарт, Адант, Синокром, Хиалубрикс, Сингиал, Гиастат, Синвикс, Остенил, Дьюралан, РусВиск и некоторые другие.
Показания к применению
Внутрисуставные уколы ГК показаны к применению при воспалительно-дегенеративных суставных патологиях (остеоартроз, артрит и пр.) или посттравматических изменениях в суставах с целью купирования болевого синдрома и улучшения суставной подвижности, а также в ортопедической хирургии в качестве вспомогательного лечебного средства.
Противопоказания
Противопоказания на уколы ГК в суставы ограничены персональной гиперчувствительностью пациента к ингредиентам используемого лечебного средства, наличием тяжелых печеночных патологий, присутствием повреждений или инфекций кожных покровов в районе проведения инъекции. Кроме этого препараты для инъекций ГК не рекомендуют применять детям и женщинам при беременности и кормлении грудью, по причине отсутствия клинического опыта их использования.
Побочные эффекты
При внутрисуставном введении ГК иногда наблюдали развитие отечности, транзиторной болезненности умеренного характера, увеличение объема экссудата в суставной полости, покраснение и/или повышение температуры в месте проведения инъекции. Данные негативные симптомы являются преходящими и, как правило, исчезают спустя сутки после введения препарата. В случае возникновения указанной симптоматики врачи рекомендуют приложить к пораженному суставу лед и не нагружать его в течение 24-х часов.
Также при применении таких инъекций были отмечены отдельные случаи аллергических проявлений (крапивница, сыпь/зуд) и индивидуальных анафилактических реакций.
Инструкция по применению
Инструкция по применению гиалуроновой кислоты для внутрисуставных введений предполагает проведение инъекций исключительно врачами профессионалами с соблюдением ими стандартной методики таких процедур. Инъекционные препараты ГК (заполненные шприцы или ампулы), как правило, практикуют вводить однократно в 7-14 суток терапевтическим курсом из 5 инъекций и повторением такого курса по прошествии 6-12 месяцев.
Перед введением препаратов на основе ГК врачу необходимо удалить из суставной сумки присутствующий выпот, после чего точно ввести инъекционный раствор в полость сустава с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента. При предварительном удалении выпота и последующем введении препарата допускается использование одной иглы, первоначально введенной перед процедурой аспирации. В этом случае шприц с инъекционным раствором присоединяется к игле, освобожденной от шприца с удаленным выпотом.
Процедура введения препаратов ГК должна осуществляться при соблюдении всех норм асептики и антисептики. В случае болевых ощущений, возникающих у пациента во время процедуры введения препарата, инъекцию следует прекратить.
Гиалуроновая кислота в ампулах для глаз
При проведении офтальмологических операций также довольно часто используют инъекционные растворы, содержащие гиалуронат натрия, который представляет собой естественный структурный ингредиент соединительнотканного экстрацеллюлярного матрикса. Ввиду того, что осмолярность таких растворов близка к осмолярности внутриглазной жидкости, а отмечаемая вязкость намного (примерно в 200000 раз) выше, при применении данных препаратов наблюдается значимое снижение риска возможного травматического повреждения глазных тканей в процессе хирургического вмешательства. Кроме этого проведение таких инъекций увеличивает прозрачность операционного поля видимости, способствует облегчению интраоперационного и постоперационного обследования глазной сетчатки, снижает послеоперационную реактивную раневую гиперемию и ускоряет заживление.
Популярными инъекционными препаратами ГК, применяемыми в офтальмохирургии, являются: Амвиск, Гиарал, Провиск, Хеалон.
Показания к применению
Инъекционные растворы ГК, разработанные для применения в глазной хирургии, назначают при проведении операций на сегментах глаза (переднем и заднем) с целью разделения тканей, расширения передней глазной камеры, предоперационного и постоперационного обследования сетчатки, а также при лазерной терапии.
Противопоказания
Данные растворы не используют при персональной гиперчувствительности пациента к ингредиентам применяемого препарата или лечебным средствам, созданным на основе белков.
По причине отсутствия прямых исследований действия интраокулярно введенной ГК на беременных и кормящих женщин ее не рекомендуют применять в эти периоды.
Побочные эффекты
При проведении интраокулярных инъекций ГК В иногда наблюдали: зуд, воспалительные реакции, увеличение внутриглазного давления, отек роговицы, васкуляризацию радужки, помутнение роговицы/хрусталика, кровотечение из передней глазной камеры, мидриаз, болевые ощущения, размытость зрения, а также прочие нарушения компенсаторной функциональности роговицы.
Инструкция по применению
Как и в предыдущем случае, интраокулярные инъекции может проводить исключительно профессиональный хирург-офтальмолог.
При хирургических вмешательствах по поводу катаракты, а также при имплантации искусственного хрусталика, инъекционные препараты для глаз вводят осторожно и медленно в переднюю глазную камеру при помощи тонкой иглы или канюли. Инъекции практикуют проводить как до удаления хрусталика, так и после такой хирургической процедуры. Предоперационное введение осуществляется с целью дополнительной защиты глазной роговицы от травмы. Кроме этого данными препаратами можно предварительно покрыть искусственный хрусталик и операционные инструменты.
Процедура фильтрационной хирургии - трабекулоектомия, применяемая при глаукоме с целью восстановления передней глазной камеры, также сопровождается осторожным и медленным введением инъекционных растворов ГК. В этом случае можно использовать дополнительное введение выбранного препарата, которое позволит раствору медленно проникнуть в район субконъюнктивальной фильтрации около пришитого склерального внешнего лоскута.
При кератопластике глазной инъекционный раствор ГК показано вводить в переднюю глазную камеру после процедуры удаления роговичного узелка. Вслед за этим следует разместить донорский трансплантат на слое введенного раствора и закрепить его швами на надлежащем месте.
Гиалуроновая кислота для приема внутрь
В последнее время на фармацевтическом рынке стало появляться множество препаратов с данным активным ингредиентом, предназначенных для внутреннего приема. Справедливости ради нужно отметить, что гиалуроновая кислота в таблетках, в капсулах и в пероральных растворах в большинстве случаев производится не в форме лекарственных средств, а в виде БАДов (биологически активных добавок), которые предназначены для пополнения дефицита этого вещества в человеческом организме, развивающегося с возрастом или по другим внутренним причинам. Сюда же можно отнести различные комплексы витаминов с гиалуроновой кислотой, выпускаемые совместно с веществами с подобным действием (например, витамины с гиалуроновой кислотой и коллагеном, хондроитином и т.д.) или ингредиентами, способствующими ее усваиванию в организме (витамин С, рутин).
На сегодняшний день наиболее известными и назначаемыми пероральными препаратами являются БАДы: Гиалуроновая кислота Солгар в капсулах; Гиалуроновая кислота Эвалар в капсулах; таблетки Лора Эвалар; таблетки Hyaluronic аcid японской компании KWC; таблетки Либридерм и капсулы с гиалуроновой кислотой – Бьюти Лифтинг-Комплекс Доппельгерц.
Эффективность принимаемой внутрь гиалуроновой кислоты в капсулах, таблетках и пероральных растворах до сих пор является спорным вопросом в кругу врачей и косметологов. Ведь данное вещество, как уже известно, характеризуется достаточно непростой молекулярной структурой, которая при внутреннем приеме, безусловно, подвергается в желудке и кишечнике разложению на более простые составляющие. Даже с учетом использования низкомолекулярной ГК в ткани человеческого организма поступает уже не полноценный продукт, а лишь его ингредиенты, действие которых до сих пор изучено недостаточно хорошо.
Тем не менее, пероральные препараты ГК пользуются достаточной популярностью и, судя по оценке их эффектов, небезосновательно. Многие люди, на себе испробовавшие действие принятой внутрь ГК оставляют положительные отзывы о витаминах Лора Эвалар, капсулах Солгар, таблетках KWC, витаминах Доппельгерц и прочих подобных средствах, которые в первую очередь позитивно влияют на суставы и органы зрения, а в дальнейшем и на кожные покровы. На протяжении курса приема препаратов ГК пациенты последовательно наблюдали у себя: снижение болевых ощущений в суставах, исчезновение в них хруста и увеличение амплитуды движений; исчезновение ощущения песка и напряжения в глазах; улучшение кожной структуры, сглаживание морщин, повышение упругости и эластичности кожи.
Отзывы врачей о таблетках, капсулах и пероральных растворах с ГК более скептические и отмечают малое количество активного ингредиента этих препаратов, попадающего в конечную точку доставки (суставы, клетки кожи и пр.), в связи с чем такая терапия занимает продолжительное время. В своей практике врачи предпочитают работать с инъекционными растворами ГК, локальное действие которых приводит к достаточно быстрому и ощутимому положительному результату терапии.
Показания к применению
Лечебные средства ГК в капсулах, пероральных растворах и в таблетках для суставов, зрительных органов и кожных покровов рекомендуют применять в комплексной терапии при:
недостаточности ГК в организме;
возрастных деформациях опорно-двигательной системы;
атоничной, увядающей и сухой коже;
воспалительно-дегенеративных суставных патологиях;
синдроме "сухого" глаза;
дистрофии глазной сетчатки (например, после лазеркоагуляции);
травмах суставов;
патологиях роговицы и стекловидного тела;
использовании контактных линз;
потере тонуса, влажности и эластичности кожных покровов после проведения пилингов, мезотерапии, шлифовки и прочих косметических процедур.
Противопоказания
Противопоказания на гиалуроновую кислоту для внутреннего приема ограничиваются персональной гиперчувствительностью пациента к ингредиентам используемого препарата и высокой свертываемостью крови. Также не рекомендуют принимать пероральные формы ГК при беременности и кормлении грудью.
Побочные эффекты
В большинстве случаев производители таких БАДов не описывают побочных эффектов при пероральном приеме препаратов ГК, однако нельзя полностью исключить формирование аллергического ответа пациента на ингредиенты применяемого средства, возникновение отечности кожи (в результате сдерживания в ней влаги) и покраснения кожных покровов (по причине усиления кровообращения).
Инструкция по применению
Инструкция по применению таблеток, капсул и пероральных растворов с ГК предполагает их прием исключительно внутрь в дозировке установленной врачом (в зависимости от производителя, формы и дозы препарата). Как правило, суточная дозировка варьирует в пределах 1-3 таблетки/капсулы (1-3 дозы перорального раствора), принимаемых во время еды или после ее приема на протяжении минимум 30-ти дней. Довольно часто врачи, назначающие пероральные препараты ГК, рекомендуют своим пациентам не глотать таблетки/капсулы (раствор), а рассасывать их в ротовой полости. По их мнению, данный способ применения поможет ГК избежать взаимодействия с агрессивной средой желудка и будет способствовать ее усваиванию в организме в большем объеме. Дополнительной рекомендацией ко всем пероральным препаратам ГК является употребление на протяжении дня достаточного количества воды (не менее 2-х литров).
Капли для глаз с гиалуроновой кислотой
На современном фармацевтическом рынке достаточно популярностью пользуется ГК в форме глазных капель с собирательным названием "искусственные слезы". В составе данных капель ГК представляет собой вязкий стерильный раствор, отличающийся высокими адгезивными качествами в отношении глазной роговицы. При закапывании в глаза таких лечебных средств на поверхности роговицы образуется равномерная слезная пленка, сохраняющаяся на протяжении длительного времени, не смывающаяся при моргании и не вызывающая снижения зрительной остроты. Выраженные увлажняющие свойства глазных капель с ГК проявляются благодаря связыванию молекул воды и продолжительному удерживанию их на роговице глаза, что способствует эффекту интенсивного и долгого увлажнения органов зрения. Кроме этого, капли с ГК характеризуются своим противовоспалительным и регенерирующим действием, которое просто незаменимо при механическом повреждении и/или воспалительных патологиях глаз для быстрого восстановления роговичных клеток.
Качественные глазные капли на основе ГК должны иметь вязкую и однородную консистенцию (близкую к естественной слезной жидкости), не обладать запахом и не содержать каких-либо консервантов. Благодаря соблюдению данных условий производства капель обеспечивается хорошая переносимость таких препаратов при их длительном применении.
Распространенные названия глазных капель с ГК: Артелак, Хило-Кеа, Аквила, Хило-Комод, Гилан, Оксиал, Блинк.
Показания к применению
Глазные капли с ГК предназначены для:
увлажнения передней глазной поверхности (роговицы/конъюнктивы) при синдроме "сухого глаза", ощущении жжения, песка, инородного тела;
снижения симптоматики раздражения и сухости органов зрения, возникающих в ответ на неблагоприятное действие климатических факторов (дыма, ветра, пыли и т.п.);
увлажнения передней глазной поверхности при повреждениях роговицы и после проведения хирургических офтальмологических операций;
улучшения и форсирования регенерации роговицы;
снижения напряжения в глазах после продолжительной зрительной активности (работа за компьютером, чтение при недостаточном освещении, долгий просмотр телевизора, управление автомобилем и т.п.);
питания, увлажнения и устранения дискомфорта в органах зрения в случае применения контактных линз (всех типов).
Противопоказания
Данные глазные капли нельзя использовать пациентам с персональной гиперчувствительностью к ингредиентам используемого препарата и с осторожностью следует применять беременным и кормящим женщинам.
Побочные эффекты
В редких случаях при использовании глазных капель с ГК наблюдали повышенное слезотечение, отечность век и чувство жжения/болезненности глаз, которые исчезают самостоятельно через некоторое время после применения препарата.
Инструкция по применению
Капли для глаз основанные на ГК предназначены для закапывания в органы зрения, а именно в конъюнктивальные мешки обоих глаз. Подобные лечебные средства обычно закапывают трижды в сутки в количестве 1-2 капли на каждый глаз. Повышение кратности процедур закапывания или увеличение числа капель на одно применение возможно при согласовании с врачом.
При закапывании данных препаратов пациенту не следует допускать соприкосновения наконечника флакона с кожными покровами вокруг глаз или их слизистыми оболочками. Некоторые глазные капли можно применять в присутствии контрактных линз (не снимая их предварительно). Офтальмологи также рекомендуют перед установкой контрактных линз увлажнять их такими препаратами, использую для этого 2 капли выбранного средства.
С целью равномерного распределения используемых капель по глазной поверхности пациенту советуют после процедуры закапывания моргнуть 3-4 раза. Некоторая нечеткость зрения, возникающая в этот момент, считается нормой и проходит после однородного распределения капель по поверхности глаз.
Суппозитории с гиалуроновой кислотой
В гинекологии свечи содержащие ГК используют для увлажнения и скорейшего заживления влагалищной слизистой. Применение таких вагинальных суппозиториев оказывает существенную структурную поддержку тканям влагалища, питает их, придает им тонус и эластичность. Кроме этого ГК способна улучшать и ускорять восстановительные тканевые процессы при повреждении эпителиальных и слизистых оболочек.
Среди вагинальных суппозиториев с ГК чаще всего используют свечи Цикатридина, Ревитакса и Феминела, которые не являются лекарственными средствами и относятся к так называемым БАДам.
Показания к применению
Подобные свечи с ГК назначают для:
усиления регенерационных процессов в местах дистрофических и атрофических изменений влагалищных слизистых оболочек;
ускорения восстановления эпителия влагалища после родов, хирургических манипуляций, ионизирующего излучения и химиотерапии;
устранения влагалищной сухости, в том числе по причине дефицита эстрогена.
Противопоказания
Такие суппозитории запрещены женщинам с персональной гиперчувствительностью к ингредиентам используемого препарата и с осторожностью назначаются беременным и кормящим женщинам.
Побочные эффекты
Продолжительное применение вагинальных свечей с ГК может стать причиной сенсибилизации (высокой чувствительности). В этом случае женщине необходимом прекратить проводимое лечение и проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Инструкция по применению
Вагинальные суппозитории с ГК, как правило, назначают к применению однократно в 24 часа, с введением одной свечи перед сном (или по назначению врача). Продолжительность такого лечения зависит от развития симптоматики наблюдаемой патологии. При необходимости подобные свечи могут использоваться для длительной терапии.
Для использования препарата женщине необходимо чистыми руками извлечь свечу из блистера и ввести ее глубоко во влагалище.
Местные препараты с гиалуроновой кислотой
Из местных лечебных средств, включающих в свой состав ГК, можно выделить наружный гель и раствор Куриозин с активным ингредиентом цинка гиалуронатом, который получают путем смешивания гиалуроната натрия и хлорида цинка. Активный ингредиент данных препаратов, взаимодействуя с молекулами воды, создает дисперсионный матрикс, компенсирующий недостаток тканевых клеток и образующий естественный поддерживающий клеточный каркас, способствующий заживлению раневой поверхности, повышению активности макрофагов и гранулоцитов, увеличению ангиогенеза и пролиферации фибробластов. Дополнительно гиалуронат цинка проявляет бактериостатическую эффективность по отношению ко многим бактериальным штаммам.
Показания к применению
Гель Куриозин назначают с целью местной терапии акне (легкой/средней степени тяжести) во всех формах, в первую очередь это касается апуло-пустулезных угрей и камедонов.
Наружный раствор Куриозин показан к применению в комплексном местном лечении инфицированных, медленно заживающих язв, ран, свищей и пролежней.
Противопоказания
Данные лечебные средства противопоказаны пациентам с персональной гиперчувствительностью к ингредиентам используемого препарата, а также беременным и кормящим женщинам.
Побочные эффекты
Вначале использования геля может наблюдаться ощущение легкого жжения, со временем исчезающее полностью, и развитие различных аллергических явлений. Нанесение геля кожные покровы сухого типа может сопровождаться чувством стягивания кожи.
При применении раствора возможно проходящее ощущение легкого жжения и некоторые аллергические проявления (контактный дерматит, раздражение).
Инструкция по применению
Тонкий слой геля Куриозин следует наносить на пораженные (предварительно очищенные) кожные участки дважды в сутки. Данный гель всасывается на протяжении нескольких минут и не нуждается в наложении повязки. Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от существующей тяжести и формы заболевания.
Наружный раствор Куриозин показано наносить на поврежденные кожные участки однократно в день, максимально используя для этого 1 каплю раствора на квадратный сантиметр кожи. Перед нанесением препарата необходимо тщательно промыть раневые поверхности физиологическим раствором, а в случае необходимости и перекисью водорода (3% раствор). Далее следует нанести раствор Куриозин (несколько капель) на марлевую салфетку и равномерно увлажнить им всю поверхность раны. После этого нужно наложить на рану стерильную марлевую салфетку, не липнущую к раневой поверхности. При сильно мокнущих ранах возможно нанесение раствора дважды в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от существующей тяжести кожного повреждения.
Гиалуроновая кислота в косметологии
В наши дни все большей популярности набирают внутрикожные инъекционные наполнители, так называемые филлеры на основе гиалуроновой кислоты, корректирующие различные возрастные изменения кожных покровов или устраняющие изъяны кожи, образовавшиеся вследствие негативного внешнего травматического воздействия. Такие филлеры в косме